力度以及立异决议康健促成成长的品质以及速率。郡县治，全国安；有康健县区，才有康健中国。

1986年《渥太华宣言》中，“康健促成”还只是一个观点。2014年，我国周全开展康健促成县（区）试点设置装备摆设，4年来，“康健促成”成为一种卓有成效的手腕，从贫穷县区到经济重镇，从革命老区到平易近族地域，从老工业区到鼎新前沿，各地以县（区）为单元，于落实康健促成的历程中，集结着各类随机应变的经验以及聪明结晶，康健促成不只成为实现“康健中国”内涵逻辑，更成为实现“康健中国”的最年夜底气。

贵州锦屏县——织牢康健促成网底

12月7号，来自贵州省锦屏县平秋镇平秋村卫生室大夫龙令钊到县行政黉舍上了三天课。之前，龙令钊也常常到场州里卫生院的培训，但对于在已经从事村落大夫事情23年的他来讲，这三天的讲课内容，倒是他以前履历过的所有职业教诲培训所没触及到过的。更为主要的是，为他们授课的有北京解放军总病院神经内科主任医师尹岭传授、北京西医药年夜学王玉来传授、清华年夜学玉泉病院刘破资传授和长途讲课的中山年夜学从属一院呼吸内科张儒教授，清一色都是玻士生导师。

锦屏院士事情站站长尹岭于先容环境

2018年头，锦屏建立引进院士事情站。以院士事情站为引领，周全整合医疗资源，将县乡18家医疗机构制造成一个医共体。并充实阐扬院士事情站的资源上风，踊跃与中国医师协会村落大夫分会对于接沟通，建立了“锦屏村落大夫协会”，为锦屏下层大夫人材步队设置装备摆设成立了广漠的平台。

三天的培训时间，摆设患上很是满，天天从早晨6点半到晚上10点，不只有营业进修，还要缭绕“怎样做好村级卫生室事情，到达即增长支出又促成村平易近康健素养晋升”课题举行会商。

假如没有引入院士事情站，没有制造全县的医共体，像龙令钊如许的村医，很难听到海内顶级专家的讲课，而令他们更没想到的是，他们不单单只是来听课的，学员还分成为了8个小组，共提出要领、提议以及定见69条，条条缭绕怎样做好新期间村平易近康健守护事情。

据锦屏院士事情站站长尹岭先容，他们行将制订出屯子常见疾病以及慢性病诊疗路径以及诊疗规范，教给村医哪些病是小病，怎样不出村，哪些病是年夜病，怎样不出州里，哪些是年夜病间接送县病院。他们还以案例讲授为主，每一周二晚上7点到九点对峙给村医长途讲授，再举行屯子分级诊疗实践。

锦屏县有191个村卫生室，191名村落大夫肩负着20多万屯子住民的基本大众卫生办事和常见疾病、高发病的低级诊治等基本医疗办事，是锦屏康健促成、慢病防控县村落三级医疗卫生保障系统的“网底”。为此，锦屏实施县村落三级党政一把手卖力制、县村落三级医师村诊制、县村落三级医师收集会诊制、县村落三级医师慢病治理与康健保健链接制，建成县村落三级药品配送中央、成立贫穷农夫医疗救助基金，出力解决村平易近医疗与保健问题，起劲为农夫提供利便、自制以及优良的医疗办事，包管村平易近人人享有康健保健。

广东深圳龙华区——体系制造儿童康健促成模式

刚把3岁的宝宝送进龙华区兴茂幼儿园的周妈妈欣喜的发明了孩子身上的变迁，之前宝宝喜欢喝饮料，不喜欢喝白水。而于幼儿园待了一个月后，看到妈妈喝可乐，宝宝会唱着童谣劝妈妈也请勿喝。

周妈妈发明，幼儿园已经经将康健教诲勾当渗入于一样平常勾当中，制定了学期规划，并细到周规划。更有差别的构造情势，如团体勾当，有一样平常勾当，有区域勾当，另有亲子勾当，康健教诲、糊口习气造就是随处可见，随机举行。

龙华区兴茂幼儿园开展“健苗步履规划”

始终以来，许多部分把晋升康健素养、开展康健促成的事情重心放于成年人或者老年人身上，每每纰漏了学龄前儿童身心康健的造就，而这一春秋段偏偏是儿童举动习气养成、威力造就、性格造成的主要期间。为此，深圳市龙华区制定了《健苗步履规划（2016-2020年）》，针对于0-6岁儿童开展的康健促成步履：包孕孕前优生、科学育儿引导和学龄前儿童康健促成三个阶段，开展出生缺陷、儿童养分、牙齿掩护等11个体系步履，将其作为根蒂根基项目、体系项目、当局项目于辖区内周全放开推进。

龙华区有171所幼儿园。之前，儿童康健教诲“无教材、无教案、无经费”，学龄前期作为举动造就的要害期却处在康健教诲缺掉的状况。为此，龙华区专门构造专家编印了《学龄前儿童康健读本》（如下简称“《康健读本》”），开发同一教案并开展师资培训，投入40多万元，实现为全区所有于园儿童约9万人免费发放读本，弥补了幼儿康健教诲缺掉的空缺，也为全区学前儿童提供了体系的、专业的、综合的康健教诲促成模本。

《康健读本》以深圳市学龄前儿童康健素养二十条为底本，体例成朗朗上口的三字经，并以漫画的情势将素养内容故事化。龙华区还开发了配套的教案，为全区幼儿园同一师资培训。好比针对于三、4岁方才入园的小班儿童，教员以教学《康健读本》为主，造就他们开端养成康健习气；中班儿童下手威力较强，喜欢脚色饰演，教员将《康健读本》内容与区域勾当相联合，让孩子切身体验康健“三字经”；买办儿童进修探究威力强，教员凡是联合《康健读本》内容开展主题探究以及现实操作相干课程。此外，幼儿园还策动家长一路与儿童到场亲子浏览，让康健教诲走进家庭以及社区。

实在龙华区许多幼儿家长都感触感染到了孩子康健素养的变迁。幼儿于家难以养成的康健糊口习气于穷年累月中徐徐获得养成，而让人没想到的是，陪同着儿童康健素养的提高，以至还会时时提示家长要留意甚么，并能改正家长的过错习气。家长们也于不停提高自身的康健素养程度。

龙华区与中山年夜学互助对于工程干涉干与效果举行了监测。成果发明，2016-2017年，全区学龄前儿童康健素养程度于三个阶段的评估中逐次上升，今朝已经到达39.96%。康健举动（包孕卫生习气、作息习气、口腔保健等）由23.51%提高到28.93%，把握康健技术环境（准确拨打110等）更是由49.06%提高至73.02%，对于学龄前儿童康健举动的养成起到了精良的鞭策作用。

据悉，《康健读本》本年还将举行改版，增长抽烟风险、勿着迷电子游戏等贴切新时代儿童糊口特色的新素养内容。预期经由过程10年的起劲，让30-40万儿童沾恩在“健苗步履”，造成康健核聚变、辐射至100万的怙恃、尊长、伴侣，以至其将来子女的新型康健模式。

辽宁年夜连西岗区——借西医药上风晋升住民康健素养

西岗区是年夜连平易近营西医院堆积之处。最近几年来，西岗区持续3年出台《西岗区推进西医药办事123项目方案》《西岗区“三进”“双十”惠平易近办事勾当实行方案》《西岗区住民西医药摄生保健素养晋升项目方案》以及《西岗区西医名家年夜课堂勾当方案》《西岗区西医药相宜技能年夜练兵勾当方案》《西岗区全平易近西医药摄生健身广场操（舞）普及推广勾当实行方案》及《西岗区中药饮片处方品质治理实行措施》等系列西医药重点事情工程方案以及办法，晋升品质的事情要求，切实推进下层西医药办事。

经由过程这些方案，缭绕着西医药办事进社会、进社区、进家族、进机构、进校园，将西医药科普常识以及西医药相宜技能教授给住民的宗旨，西岗区开展了近200余场西医知名专家年夜课堂，重点宣传西医药文化，西医药科普常识、西医药相宜技能等内容，每一场都有近百人到场。还对峙面向下层、广泛介入的准则，经由过程开展全区西医摄生健身广场操普及推广勾当，近万名住民到场，进一步掀起了全平易近摄生健身飞腾。

此外，西岗区构造了辖区内各种医疗机构开展了“推进西医药成长暨西岗区西医药年夜集”广场勾当，“西岗区西医药膏方节”等广场勾当，“西医药相宜技能义诊征询”广场勾当，使万余名住民接管了义诊征询，还印制了《家庭西医药科普文化摄生保健手册》《西医摄生保健素养常识手册》等30余万份，免费向辖区内住民发放。使城乡住民都可以或许享遭到保险、有用、经济、便捷的西医药办事。

宁夏盐池——康健促成乐成确保精准脱贫

本年，盐池县成为宁夏9个贫穷县区中首个脱贫摘帽县区。为了避免因病致贫返贫，最近几年来，盐池县建立了全区首个县级卫生成长基金会，足额拨付财务兜底资金，整合资金8000多万元，成立了“四报销、四救助”系统（基本医疗安全、年夜病安全、年夜病增补安全、家庭综合不测安全以及平易近政救助、财务救助、慈善救助、盐池卫生成长基金救助），使建档立卡贫穷患者住院医疗用度报销比例不低在90%，年度累计住院医疗用度不跨越5000元，门诊30种慢性病报销比例不低在85%。

宁夏盐池县人平易近病院

同时，为了避免因病致贫、返贫，于去年的根蒂根基上，本年盐池县改变思绪，以康健促成为保障，革新了三项补贴办法，即：对于7岁～9岁儿童窝沟关闭医治举行全额补贴；对于全县屯子妊妇唐氏筛查以及胎儿四维彩色B超查抄举行全额补贴。

唐氏筛查补贴211人，四维彩色B超补贴162人；对于原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者，自动接管监测治理的，于州里卫生院、社区卫生办事中央、村卫生室门诊采办医治此病药费，经医保报销后小我私家自付部门补贴60%，原发性高血压以及Ⅱ型糖尿病患者购药每一人每一年补贴限额别离为200元以及400元。

今朝，该县8717位高血压、1035位糖尿病患者享受了购药补贴。同时，充实阐扬“治未病中央”作用，为全县1100多名建档立卡贫穷人口开展西医体质辨识体检，并制定西医干涉干与方案，实现了贫穷人口未病先防。因而可知，盐池已经经充实熟悉到康健促成对于脱贫以及避免返贫的作用。

江西在都县——工程治理晋升慢病防控程度模式

在都眼病筛查

刘年夜妈已经经掉明多年，而独一的儿子又因车祸瘫痪于床，一家人堕入贫穷之中。两年前，在都县开展了50岁以上的城乡住民眼病普查，重点筛查白内障、角膜病、青光眼、眼底病等致盲性眼病，并免费为3293例患者举行了白内障复明手术。刘年夜妈正于此中。复明后的刘妈妈重燃糊口但愿，于县病院做护工，解决了家里的温饱问题，还热心肠为周围住民现身说法，宣传共同筛查，早诊早治的利益。

两年前，革命老区启动在都县城乡住民眼病普查以及眼康健促成系统设置装备摆设工程，第一轮普查笼罩全县所有村，第二轮完成为了305个村的中老年人眼病普查。眼病复查人数16806人，查出白内障9096例，翼状胬肉3057例，其他眼病1138例，检出率别离为54%、18%、6.7%；免费为3000多例患者举行了白内障复明手术，翼状胬肉手术640例，手术率别离为36%、20%。

始终卖力该工程的在都人平易近病院外联部主任李秀华对于此工程感触感染颇深。一最先到村里查抄目力时，许多村平易近不信赖，认为又是骗他们掏钱的，不肯意共同。颠末两年的时间，村平易近们对于他们信托感年夜增。以前，村落大夫都不看眼病，而此刻，经由过程这个工程，在都县与中山年夜学眼科中央签署了帮扶和谈，使患上在都县眼科的综合办事威力获得了倏地晋升，村级技能收集也搭建起来了。

如今，该工程根据初筛、免费复查、转诊/医治三个步调，分工明确，增强了县、乡、村协同互助，在都已经经建成为了笼罩县、乡、村的中老年人眼病筛查以及转诊收集，使患上白内障、角膜病、青光眼、眼底病等致盲性眼病可以或许做到初期发明、初期预防、初期医治。

与此同时，在都还成立了学龄前儿童以及于校中小学生眼康健筛查、康健促成体系，共成立学龄前儿童康健档案32732份，中小学生体检档案30053份，检出学龄前儿童眼科异样148人，中小学生目力不夫君数7479人，提高了眼病早诊早治率，降低了致盲率。

经由过程对于学龄前儿童眼病筛查及康健治理、中小学生眼病筛查及康健体检，中老年人眼病普查等子工程的深切开展，已经经成立了眼康健促成系统以及眼康健信息县、乡同享。而因为增强了收集治理，各司其职，保障工程详细实行、培训治理、品质节制、事情查核等可以有用运转，开端成立的笼罩整年龄段的眼病防控系统可以保障长效运行。而这，也为晋升在都慢性病防控根蒂根基程度固本夯基，实现着慢病防控事情规范化、常态化。

浙江玉环市——医防交融渐成系统

2017年11月，天下独一一家二级下层病院的“国度尺度化代谢病治理中央”（MMC）于玉环市第二人平易近病院挂牌建立。中国项目院院士、上海交通年夜学医学院从属瑞金病院副院长宁光亲自参加揭牌。

不到一年的时间，他们得到了天下MMC综合治理品质排名第二成就，仅次在上海瑞金病院，血压、血糖、血脂同时达标率为28%，而我国2型糖尿病患者归并多种代谢紊乱，血糖、血压、血脂同时达标者比例仅为5.6%。

中央郑主任对于在1620名成立了康健档案的代谢病患都明了在胸。在他眼里，之以是一家二级下层病院可以或许取患上如许的好结果，重要的缘故原由于MMC中，他们的装备、查抄以及诊疗尺度与年夜型病院是一样的。也就是说，只有培训到位，当真落实，于二级下层病院也能够享遭到像瑞金病院一样的诊疗程度。

以此为扩大，他们启动了功效社区康健治理事情，摸索开展血脂异样以及血脂超标防治研究，这是摸索慢病治理从“以患者为中央”向“职业人群”拓展的新模式，构建的是“医防交融”的慢病诊治事情机制。

为了更好地到达效果，实现医疗卫闹事业成长由“以治病为中央”向“以人平易近康健为中央”改变，造成“预防+医治+痊愈”三位一体的康健办事模式。玉环市组建了两个具备自力法人职位地方的康健配合体，实行集团化治理一体化谋划以及持续式办事。据悉，健共体进入实体化运作，市级公立病院派出医务职员下沉到11家卫生院举行帮扶事情总计1752人次，会诊及疑问病例会商200余次，讲授查房50余次，营业培训以及学术讲座20余场次。

浙江玉环市楚门镇卫生院

玉环市清港镇街道卫生院的高院长对于在健共体带来的利益深有感慨。两个小时前，他刚帮两个街道的患者于卫生院的互联网康健治理平台上预定上市二院的胃镜查抄。

高院长暗示，以前，他们大夫于建了档案以后，后续就不知道该怎么办了，没有措施满意老黎民愈来愈高的康健需求。

而自从插手到市二院健共体以后，患者于二院确定诊疗方案后可以回到社区，就近接管医治，不单同样可以拿到年夜病院开出的药物，还可以继承本来的医治方案。假如呈现康健问题，社区大夫可以帮助间接登记转诊。这让患者对于街道卫生院的信托以及允从性年夜年夜增长。

始终以来，医疗资源不平衡致使城乡诊疗程度存于着伟大差异。而经由过程起劲，玉环正于不停弥补着医疗城乡差异的鸿沟，起劲实现城乡诊疗程度均质化。而这，恰是实现康健中国的的要害举措。

广东东莞石龙——社区康健促成邃密化

石龙镇社区勾当

下战书2点多，新手妈妈小张来到广东东莞石龙镇中心朱门小区社区办事中央，看到社区群里宣传的要创办新生儿康健讲座，她马上赶来报名到场。

小张不是第一次到场社区的勾当了。实在于有身以前，她就已经经最先到场社区举办的多种健身美容的勾当。于小张看来，小区的勾当不只富厚多样，并且越发知心实用。

下战书3时，于小区内的综合办事站内，于社工的领导下，十余名老年人最先做起了运动体操。社工主任杨燕妃暗示，小区内有两名专业社工卖力履行工程，天天按时于运动小径为住民提供康健引导，并针对于老中青三代需求，兼顾办事宣传以及对于象招募。

于小区的康健步履也是多种多样，只有到场，还会有响应的鼓动勉励办法。住民天天运动8000步以上，就能够提交数据兑换奖品。此刻已经经有800多位住民介入勾当。

东莞市第三人平易近病院产科主任莫丽芳是这个小区的“网红”，常常于小区微信群里回覆邻人们的各类孕期及育儿问题。“小宝宝喝奶吐逆是为何”“急求，孕期伤风了吃甚么药？”……而莫主任也习气了天天回覆邻人们关在康健的发问，哄骗闲暇时间能帮上忙，她感觉很兴奋，也有助在促成邻里瓜葛。

于石龙镇的中心朱门小区有2800户8400名住民，栖身着不少医护职员。依托这部门群体，社区居委会构成了一支以家庭大夫为主干、有医学办事配景的住民为辅助的30人“微医”自愿者办事队。而他们已经经造成了品牌，经由过程微信群、康健促成岗等情势，按期为住民实行义诊、康健征询以及教诲讲座，“微医网上行”勾当累计已经为住民解答了2000多个康健问题。

石龙镇以中心朱门小区为试点举行康健邃密化治理，制造“乐安健社区”已经经取患了很好的效果。优良的康健办事以及勾当，吸引了小区家庭的踊跃介入。据统计，小区的住民康健素养程度由工程开展前的3.2%晋升到了20.2%，常常到场体育熬炼的住民比例为33.7%，康健家庭的家庭大夫签约率达98%。

可以看出，承袭着一以贯之的创始精力，各地康健促成 实验田正于不停着花成果。而经验告诉咱们，力度以及立异决议康健促成成长的品质以及速率。郡县治，全国安；有康健县区，才有康健中国。

（义务编纂：朱国旺）